AZIONE   SINERGICA

A cura del Dr. G. Galluzzo

Quotidianamente entriamo in contatto con microrganismi potenzialmente patogeni (virus, batteri, funghi). L’interazione tra l’uomo e le popolazioni microbiche è inevitabile: essi sono presenti in tutti i distretti del nostro corpo, ad eccezione del sistema nervoso centrale (SNC), del sangue e degli organi e tessuti interni.
Perché si instaura un’infezione, sia essa batterica o virale? La patogenesi delle infezioni è la risultante di una sorta di conflitti tra le capacità invasive dell’agente infettante (batteri, funghi, virus) e le difese dell’ospite.
Ciò significa che quando il sistema immunitario non è in grado di far fronte alle offese di patogeni esterni, questi prendono il sopravvento e cominciano a proliferare, causando stati infettivi e infiammatori.
L’alterazione dell’equilibrio della flora batterica intestinale (disbiosi), che può verificarsi per svariati motivi (cattiva alimentazione, stress, cause patologiche, cause iatrogene) può ad esempio comportare delle reazioni a carico del sistema immunitario e di tutto l’organismo.
È fondamentale da un lato non trascurare le difese dell’organismo contro i vari agenti patogeni soprattutto durante le stagioni più fredde, dall’altro bisogna considerare anche le diverse esigenze, come quelle di anziani e bambini più suscettibili ai disturbi di questi periodi, ma anche di soggetti che presentano stati immunocompromessi o comunque deficitari. Occorre quindi intervenire attraverso salutari misure di integrazione, prevenzione e cura e stimolare opportunamente le naturali difese dell’organismo.
Patogenesi
Quando il virus dell’influenza è introdotto nel tratto respiratorio, ad esempio attraverso il contatto con un individuo infetto, colpisce le cellule epiteliali, principale target virale, e inizia a proliferare.
Il virus si replica nelle cellule del tratto respiratorio sia superiore sia inferiore. Così come un’infezione batterica delle vie respiratorie può aprire la strada ad una polmonite influenzale, parimenti il danno a carico delle vie respiratorie provocato dal virus può favorire una superinfezione batterica. La patogenicità e la virulenza del virus dell’influenza dipende da:

Fattori dell’ospite
• presenza di recettori target sulle cellule
• disponibilità di enzimi nelle cellule ospiti necessari alla penetrazione del virus e alla
sua replicazione
• stato di immunocompetenza dell’individuo ospite
• capacità del sistema immunitario di controllare efficacemente la replicazione virale senza provocare seri danni collaterali all’organismo ospite attraverso la risposta infiammatoria

Fattori virali
• capacità di legarsi alle cellule ospiti
• capacità di diffondersi
• restrizione dei meccanismi citopatogenetici per consentire un bilanciamento tra la replicazione virale e il controllo da parte dell’organismo ospite
• capacità di eludere i meccanismi di immunosorveglianza
• modulazione della risposta immunitaria per attenuare i meccanismi di difesa dell’ospite.

Approfondimenti
Con il termine influenza sono spesso impropriamente indicate diverse affezioni del primo tratto respiratorio, siano esse di natura batterica o virale, che possono presentare sintomi molto simili: febbre, mal di testa, malessere generale, mancanza di appetito, dolori muscolari e osteoarticolari, sintomi respiratori, quali mal di gola, congestione nasale, difficoltà respiratoria e tosse secca o catarrale, congiuntivite; soprattutto nei bambini si possono inoltre manifestare sintomi a carico dell’apparato gastro-intestinale, come nausea, vomito, diarrea.

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Affezioni  delle  basse  vie  Respiratorie

A cura del Dr. G. Galluzzo

Le malattie da raffreddamento, patologie a carico dell’apparato respiratorio tipiche della stagione fredda, si presentano come stati infiammatori e infettivi (in genere virali). Tosse, mal di gola, febbre, starnuti, rinorrea sono i sintomi più frequenti che accompagnano i malanni di stagione: raffreddore, laringite, faringite fino a condizioni più serie come influenza, bronchite, polmonite.
Tra i disturbi stagionali più frequenti troviamo la tosse. Fastidio molto comune e diffuso soprattutto nella stagione invernale, può essere suddivisa in:
• tosse grassa o produttiva: accompagnata dalla presenza di espettorato (secrezione bronchiale)
• tosse secca: non presenta la produzione di muco.
Associata a difficoltà di respirazione ed eventualmente ad aumento della temperatura corporea, la tosse con espettorazione è il sintomo comune di infezione delle basse vie respiratorie, rappresentate da:
• laringe
• trachea
• bronchi.
Come lo starnuto, anche la tosse è un riflesso importante e primitivo a protezione della corretta respirazione. Il suo meccanismo è regolato da un centro nervoso situato nel midollo allungato. È un riflesso difensivo che l’organismo attua per liberare le vie respiratorie da eccessi di secrezione, microbi, particelle estranee e irritanti. La tosse infatti permette di espellere il muco dai polmoni più rapidamente rispetto alle cilia che rivestono le cellule. Se da un lato la tosse costituisce un riflesso naturale protettivo e quindi sopprimerlo può avere effetti deleteri, soprattutto se produttiva, dall’altro è importante fluidificare e favorire la fuoriuscita del muco e liberare efficacemente le vie respiratorie.
La tosse è classificata come acuta se perdura per meno di tre settimane, subacuta dalle tre alle otto settimane, e cronica se va oltre le otto settimane.
Cause
Risultato di un’irritazione ai canali bronchiali, la tosse solitamente è causata dall’introduzione nelle vie respiratorie inferiori di virus e batteri, specialmente nella stagione fredda, che provocano infiammazione e irritazione.
Fattori
La tosse è il meccanismo con cui l’organismo cerca di eliminare il catarro che si forma nei bronchi come strumento di difesa in cui intrappolare i patogeni, causa dei processi infiammatori. Agenti dannosi come inquinanti ambientali e fumo di sigaretta
peggiorano la tosse per la loro azione irritativa diretta sulle vie aeree e perché facilitano le infezioni causate da batteri e da virus.

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FARINGITE LARINGITE E MAL DI GOLA
Gola arrossata e dolente: chiari sintomi di mucose infiammate

A cura del Dr. G. Galluzzo

Processi infiammatori a carico delle prime vie respiratorie, sia la faringite (comunemente mal di gola) sia la laringite sono causate nella maggior parte dei casi da infezioni di tipo virale (adenovirus, enterovirus, coronavirus, rhinovirus, virus influenzali e parainfluenzali), meno frequentemente da infezioni di tipo batterico (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Streptococchi, Stafilococchi,Haemophilus influenzae) e si verificano solitamente con maggiore incidenza nel periodo invernale e all’inizio della primavera.
La faringite è un’infiammazione della faringe che presenta sia sulla mucosa faringea sia sulla superficie tonsillare una formazione di essudato con dolenzia e ipertrofia linfonodale del collo e al di sotto della mandibola. In base alla virulenza dell’agente eziologico e della risposta immunitaria, una faringite acuta può essere:
• catarrale
• purulenta
• ulcerativa
La faringite cronica è il più comune disturbo otorinolaringoiatrico e può avere tre fasi evolutive:
• catarrale
• ipertrofica
• atrofica
La laringite può associarsi a processi infiammatori a carico della faringe (faringolaringite) e della trachea (laringotracheite), così come può seguire stati infiammatori come appunto faringite e tracheite o anche rinite. Si può classificare la laringite in base al suo decorso
– acuta, subacuta o cronica
– e in base alla forma – catarrale, edematosa, suppurativa o pseudomembranosa

Approfondimenti
In individui di giovane età, anziani e soggetti immunocompromessi il mal di gola può verificarsi con maggiore probabilità: nei primi il calibro delle vie respiratorie è ridotto rispetto agli adulti e il sistema immunitario non ha ancora completato la sua struttura; nei secondi come negli ultimi il sistema immunitario perde in efficienza e può non rispondere adeguatamente agli insulti esogeni. In queste categorie di soggetti l’apparato orofaringeo può rappresentare la prima via di accesso per agenti patogeni.
Faringite
La faringite acuta è caratterizzata inizialmente da una sensazione dolorosa localizzata a livello faringeo, seguita da arrossamento e congestione delle mucose, difficoltà nella deglutizione e può essere accompagnata da tosse e secrezioni catarrali, infiammazione a livello dei linfonodi cervicali, otalgia, aumento della temperatura corporea. Oltre al dolore locale, la forma cronica, che inizialmente può essere asintomatica, successivamente presenta frequente necessità di deglutire, di raschiare la gola e di tossire, abbassamento della voce, febbre lieve, ma persistente.
Laringite
Nella laringite acuta catarrale, si osservano raucedine o in alcuni casi afonia, arrossamento della mucosa laringea e delle corde vocali, sensazione di secchezza e bruciore della gola, tosse che prima si presenta secca e stizzosa e poi si accompagna a espettorazioni di catarro denso e vischioso.
Nella laringite cronica i sintomi sono simili a quella acuta ma con manifestazioni più lievi: la laringite cronica semplice presenta leggero ispessimento della mucosa laringea e delle corde vocali insieme a congestione; nella cronica ipertrofica si riscontra un notevole ispessimento dell’epitelio mentre in quella cronica atrofica si osserva una mucosa laringea
pallida, sottile e lucida.

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