Obesità: non solo questione di peso

A cura di Gianluca D’Angelo

Tra le varie definizioni dell’ obesità quella che rende maggiormente l’idea la descrive come una condizione caratterizzata da un eccessivo accumulo di grasso corporeo. Nella maggior parte dei casi è causata da stili di vita scorretti: un’alimentazione ipercalorica associata a un ridotto dispendio: condizione quindi ampiamente prevenibile.
L’obesità rappresenta uno dei principali problemi di salute pubblica a livello mondiale sia perché la sua prevalenza è in costante e preoccupante aumento sia perché è un importante fattore di rischio per varie malattie croniche, quali diabete mellito di tipo 2, malattie cardiovascolari e tumori.
Si stima che il 44% dei casi di diabete tipo 2, il 23% dei casi di cardiopatia ischemica e fino al 41% di alcuni tumori sono attribuibili all’obesità/sovrappeso. (Dati salute.gov.it – Ministero della Salute)
Più raramente l’obesità è causata da condizioni genetiche (es. sindrome di Prader Willi, alterazione del cromosoma 15) o da malattie endocrine quali la sindrome di Cushing (una condizione che determina un’aumentata produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali) o un cattivo funzionamento della tiroide (ipotiroidismo). Un’altra condizione che può associarsi ad obesità è la sindrome dell’ovaio policistico.
Anche l’ormone Leptina (Friedman, 1994) è fortemente coinvolto nella regolazione del metabolismo dei grassi e del consumo di energia. Codificato dal gene dell’obesità (OB) è prodotta soprattutto dal Tessuto Adiposo Bianco e trasportato dal torrente ematico ai suoi recettori, principalmente a livello dell’Ipotalamo. Questa comunicazione tra tessuto adiposo e cervello regola l’accumulo di grasso negli adipociti. Dopo il pasto e comunque quando le riserve lipidiche aumentano, cresce la concentrazione di Leptina per segnalare all’Ipotalamo che occorre ridurre l’assunzione di cibo. In seguito a digiuno prolungato o quando le riserve adipose diminuiscono, si riduce la sintesi di Leptina per segnalare che occorre aumentare l’assunzione di cibo e ridurre la spesa energetica.
Gli esperimenti sui topi da laboratorio hanno dimostrato che la somministrazione di Leptina riduce la somministrazione di cibo e aumenta il dispendio energetico, inoltre topi privi del gene dell’obesità (OB) incapaci quindi di produrre Leptina, diventano obesi, così come quelli dotati di recettori difettosi per l’ormone.
Nonostante questi risultati positivi non è stata mai provata la totale efficacia della Leptina nel trattamento dell’obesità umana. Infatti mentre i casi di obesità nell’uomo, in assenza di OB sono rari, è stata riscontrata elevata concentrazione plasmatica di Leptina. Questo dimostra una resistenza dei recettori ipotalamici delle persone obese per l’ormone.
Secondo dati dell’OMS, la prevalenza dell’obesità a livello globale è raddoppiata dal 1980 ad oggi; nel 2008 si contavano oltre 1,4 miliardi di adulti in sovrappeso (il 35% della popolazione mondiale); di questi oltre 200 milioni di uomini e oltre 300 milioni di donne erano obesi (l’11% della popolazione mondiale).
In Italia, il sistema di monitoraggio ‘OKkio alla Salute’ del Ministero della Salute (raccolta dati antropometrici e sugli stili di vita, dei bambini di 8-9 anni) ha riportato che il 20,9% dei bambini in questa fascia di età è in sovrappeso e il 9,8% in condizioni di obesità (dati relativi all’anno 2014).
Il progetto Hbsc-Italia (Health Behaviour in School-aged Children – Comportamenti collegati alla salute in ragazzi di età scolare), uno studio multicentrico internazionale a cui aderisce anche l’Italia, con l’obiettivo di approfondire le conoscenze sulla salute dei ragazzi di 11, 13 e 15 anni, nel 2014 ha evidenziato che la frequenza dei ragazzi in sovrappeso e obesi è negli 11enni (24% nei maschi e 16% nelle femmine), e che nei 15enni (24% nei maschi e 12% nelle femmine).
Questo dato è particolarmente preoccupante, in quanto indica che il fenomeno obesità ha ormai iniziato ad interessare anche le fasce più giovani della popolazione.
Secondo i dati raccolti nel 2010-13 dal sistema di sorveglianza Passi, in Italia il 31% degli adulti è sovrappeso, mentre l’11% è obeso. In totale, oltre quattro adulti su dieci (42%) sono cioè in eccesso ponderale.
“Passi d’argento” (2012), il sistema sperimentale (avviato in 7 Regioni italiane) di sorveglianza della salute della popolazione anziana, infine indica che nella popolazione tra i 65 e i 75 anni di età sono in sovrappeso/obesi il 60% degli individui; tra i 75 e gli 84 anni le persone in sovrappeso/obesità sono il 53% e tra gli ultra 85enni il 42%.
La valutazione della quantità e della distribuzione del grasso corporeo può essere effettuata in diversi modi.
L’indice di massa corporea (IMC o BMI) permette di fare diagnosi di sovrappeso e obesità, ma non dà informazioni sulla distribuzione, né sull’esatta quantità del grasso corporeo (un culturista può avere un IMC molto elevato pur non essendo obeso; un anziano con scarsa massa muscolare può avere un eccesso di grasso corporeo pur presentando un IMC nel range di normalità).
L’Indice di Massa Corporea (IMC, kg/m2) si calcola: dividendo il peso, espresso in kg per il quadrato dell’altezza, espressa in metri; l’indice di adiposità ottenuto si confronterà quindi con le apposite tabelle.
Un altro metodo per diagnosticare il sovrappeso e l’obesità, è misurare la circonferenza del punto vita. Una circonferenza superiore a 94 cm negli uomini e a 80 cm nelle donne è considerata patologica.
Inoltre, la distribuzione del grasso può essere valutata con la plicometria cutanea (la misurazione dello spessore delle pieghe cutanee in diversi distretti corporei), con il rapporto tra la circonferenza della vita e dei fianchi o con tecniche strumentali avanzate quali l’ecografia, la TAC o la risonanza magnetica che possono valutare anche la quantità del grasso ‘nascosto’ all’interno dell’addome, cioè del grasso ‘viscerale’, che è il più pericoloso dal punto di vista metabolico e del rischio cardiovascolare.
L’Obesità è quindi un problema complesso, una distonia metabolica, che spesso presenta quadri disfunzionali provocati da più cause concomitanti: metabolismo rallentato per ipofunzionalità tiroidea, intossicazione epatica (EPAX), ritenzione idrica (PILURESIS), disbiosi intestinale e stipsi ( FLORAFIT, RABARLAX) sostenere l’attivazione del metabolismo basale (LIPODIM +) rientrano nel quadro sindromico.
Il trattamento consiste nella riduzione del peso corporeo, da effettuarsi sotto stretto controllo di un professionista, seguendo un’alimentazione corretta ed effettuando un regolare programma di attività fisica, adeguato alle proprie possibilità e nel successivo mantenimento di un peso equilibrato. Può essere d’aiuto in alcuni casi, ricorrere ad un supporto psicologico.
Si consiglia di iniziare l’attività fisica in maniera graduale (soprattutto per i più sedentari), con 10-15 minuti di attività aerobica (camminata a passo veloce, nuoto, tennis, tapis roulant, ballo, ecc), aumentando gradualmente, fino a raggiungere almeno i 30 minuti al giorno, 5 giorni a settimana. Qualche piccolo accorgimento può contribuire a mantenere un livello adeguato di attività fisica come non prendere l’ascensore, ma fare le scale e spostarsi a piedi evitando di usare l’autovettura per brevi distanze.

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Una questione di entrate e uscite

a cura del Dott. S. Labruna con la collaborazione della D.ssa F. Tuzi

Spesso le persone in sovrappeso ritengono che il loro metabolismo lento sia tra le cause del loro problema. È davvero così? In tal caso, è possibile accelerare il metabolismo per bruciare più calorie?
Il metabolismo e il peso corporeo sono sì collegati, ma non nella maniera che ci si aspetterebbe. Infatti, contrariamente a quanto comunemente si ritiene, raramente un metabolismo lento è la causa di un eccessivo aumento ponderale. Anche se il proprio metabolismo influenza i bisogni energetici di base del proprio organismo, è l’assunzione di cibo e bevande insieme all’attività fisica che alla fine determinano il peso corporeo. In sintesi la parola metabolismo indica come il nostro corpo trasforma gli alimenti nell’energia di cui ha bisogno: è quindi il processo mediante il quale l’organismo converte ciò che si mangia e si beve in energia. Nel corso di questo complesso processo biochimico, le calorie di alimenti e bevande si combinano con l’ossigeno per liberare l’energia di cui il corpo necessita per funzionare. Si può essere tentati di imputare al proprio metabolismo la causa di un aumento di peso. In realtà, poiché il metabolismo è un processo naturale, il nostro corpo è in grado, in condizioni fisiologiche, di bilanciare il proprio metabolismo per soddisfare le esigenze individuali. Ecco perché, se si seguono diete troppo restrittive, il proprio corpo compensa rallentando i processi corporei preservando calorie per sopravvivere. L’aumento di peso è, più comunemente, il risultato di un’eccessiva introduzione di calorie, maggiori di quante il nostro organismo riesca a bruciarne. Per perdere peso, quindi, è necessario creare una sorta di deficit energetico, riducendo l’apporto calorico, pur preservando quello dei nutrienti necessari, e aumentando la quantità di calorie bruciate attraverso l’attività fisica.
Anche quando si è a riposo, il nostro corpo necessita di energia per svolgere tutte quelle funzioni che potremmo definire “nascoste”, come la respirazione, la circolazione del sangue, la regolazione ormonale, i processi di crescita e riparazione cellulare. La quantità di calorie che il corpo utilizza per adempiere a queste funzioni di base è indicata con il termine di metabolismo basale.
Diversi sono i fattori che lo determinano:
– Dimensione e composizione corporea: corpi più grandi o che hanno più muscoli bruciano più calorie, anche a riposo
– Sesso: gli uomini di solito hanno meno grasso corporeo e più muscoli rispetto alle donne della stessa età e peso, bruciando quindi più calorie
– Età: con l’invecchiamento la quantità di muscolo tende a diminuire mentre la percentuale di grassi aumenta, rallentando la combustione di calorie

Ricorrere ad estratti vegetali dotati di proprietà regolatrici dei processi metabolici (Fucus composto), di drenaggio e purificazione (Javobes), sostenere l’attivazione del metabolismo basale (Lipodim+) costituisce un importante strumento tanto a prevenire quanto a trattare nel modo adatto questi disturbi. (Prodotti Spagyrici).

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“Testo tratto dal CAM Forza Vitale Itali srl su concessione della medesima azienda proprietaria Riproduzione riservata.”

L’Importanza delle scarpe nella corsa

La corsa è uno sport dove l’unico mezzo “meccanico” è la scarpa. La calzatura perfetta non esiste, non esistono marche migliori, esiste invece la scarpa che meglio si adatta alle proprie caratteristiche muscolo scheletriche e biomeccaniche.
Le scarpe servono infatti ad attutire il contatto col terreno, a dare stabilità, a correggere imperfezioni tecniche assecondando ritmo e stile di corsa.
Esse dunque non vanno scelte per moda o bellezza, ma la scelta va fatta in funzione delle proprie caratteristiche fisiche, dell’appoggio del piede, del tipo di corsa, del terreno e per gli agonisti, della tipologia di gara.
Quando si corre la spinta anteriore che si genera viene mantenuta grazie al piede e soprattutto alle dita , che svolgono un’azione di propulsione costante.
In commercio esistono varie tipologie di scarpe, che a livello mondiale vengono classificate in base al peso e quindi al “grado di protezione”.
Le scarpe da Corsa o da Running vengono classificate in diverse categorie che vanno da A1 ad A5. Ognuna di queste categorie è importante e definita anche se a volte la differenza è minima.
Cerchiamo di capire quale sono le differenze che contraddistinguono queste categorie.

Scarpe sotto i 250g. ultraleggere o scarpe A1.
Con poca suola che normalmente non offrono nessuna risposta di ammortizzazione, adatta alle gare a corridori leggeri e/o molto veloci.
Scarpe tra i 250g. ed i 290 g. intermedie o scarpe A2.
Sono maggiormente ammortizzate ed adatte a chi non ha particolari problemi di appoggio ed ai corridori veloci per allenamento ed a quelli lenti o pesanti ( ma non in forte sovrappeso) per la gara.
Scarpe di peso da 290g. a 390 g. massimo ammortizzamento o A3.
Sono le più utilizzate, hanno buona capacità di ammortizzamento e sono ideali per chi inizia a correre, per corse lunghe e runners pesanti. Sono adatte per assorbire gli impatti del peso del terreno a terra durante la corsa.
Scarpe di peso da 300 a 390 g. stabili o A4.
Sono le “ultrammortizzanti”, più protettive ed in genere sono consigliate a runners pesanti e lenti. Sono nate per correggere problemi di appoggio (pronatori).
Scarpe di peso da 300 a 390 g. trial running (corsa in natura) o A5.
Si usano per i fuoristrada dove è importante la presa della suola in qualunque tipo di terreno.

Il peso è un parametro importante ma sicuramente non quello principale. La scarpa deve essere comoda; nella scelta della calzatura bisogna anche tener conto della forma del piede. Vanno considerati anche l’appoggio, il livello di allenamento, i chilometri percorsi, la tipologia del terreno.
Sulla scelta della scarpa, quindi, le cose che maggiormente incidono di più sono:
Problemi di appoggio del piede come i pronatori (i quali tendono a consumare maggiormente le scarpe nel lato interno) i supinatori (i quali tendono a consumare maggiormente le scarpe nel lato esterno), il peso, la distanza da percorrere, la velocità di percorrenza e il tipo di utilizzo (allenamento o gara) e terreno su cui si svolge l’attività (asfalto, sterrato, pista ecc.).
Da tutto questo possiamo dedurre che la scelta non è così semplice come potrebbe sembrare, infatti, la scarpa giusta aiuta anche la diminuzione e la prevenzione dei traumi sia muscolari sia tendinei.

Bilanciare, consumare, drenare

a cura del Dott. S. Labruna con la collaborazione della D.ssa F. Tuzi

Quando si tende ad esagerare con il cibo, durante i pasti ma anche con i fuori pasto, rimpinzandosi di alimenti non proprio salutari, perché magari si mangia spesso fuori, frettolosamente, o perché si è spinti dall’ansia, dallo stress, per colmare talvolta una sorta di vuoto, in queste situazioni bisogna moderare e migliorare l’alimentazione, senza escludere nessuno dei principali gruppi di nutrienti e senza saltare i pasti.
Piuttosto occorre rivedere la distribuzione dei pasti nell’arco della giornata e anche, come ulteriore valido aiuto, ricorrere ad integratori alimentari, che aiutino ad apportare un maggiore senso di sazietà e contribuire a regolare l’assorbimento dei nutrienti. Può anche capitare però che, nonostante si adotti un’alimentazione contenuta, ma si segua uno stile di vita troppo sedentario, si abbia difficoltà a perdere peso.
In questi casi occorre sicuramente aumentare l’attività fisica per consumare le calorie in eccesso e, in aggiunta a un sano esercizio, quindi non in sostituzione, si può ricorrere anche a rimedi fitoterapici per facilitare i processi metabolici e favorire l’eliminazione delle scorie alimentari che, accumulandosi nel tempo, portano a ritenzione di liquidi.
Soprattutto nelle donne, infatti, al sovrappeso si aggiunge la ritenzione idrica, che, oltre ad essere antiestetica, a produrre uno sgradevole gonfiore, che si concentra su cosce, glutei e pancia, è indice di un’alterazione nel ricambio idro-elettrolitico a livello della matrice cellulare con ristagno di cataboliti e tossine. È indispensabile allora bere in misura adeguata, almeno 2 litri di acqua al giorno e, per aiutare a ripristinare il fisiologico equilibrio idrico con l’eliminazione dei liquidi in eccesso, agevolare lo smaltimento di cataboliti e quindi ristabilire il corretto equilibrio del peso corporeo.
Il primo passo per ritrovare e mantenere il giusto peso corporeo, favorendo anche i processi depurativi dell’organismo, è indubbiamente il nutrirsi correttamente. Fondamentale è la scelta non solo in termini quantitativi ma anche qualitativi di ciò che si mangia e si beve.
Acqua, infusi, centrifughe di frutta e verdura sono da preferirsi a caffè, bibite gassate e/o zuccherate, alcolici. Non devono mai mancare frutta, verdura e ortaggi di stagione, ortaggi; carciofi, radicchio, cavoli, cime di rapa, catalogna, rucola, cicoria, indivia e tutte quelle verdure amare che sono particolarmente ricche di polifenoli, sostanze dal benefico effetto antiossidante. Meglio preferire cereali integrali a quelli raffinati. I legumi rappresentano un’ottima fonte di proteine da alternare alle carni, meglio se bianche, al pesce, ai latticini magri come ricotta e yogurt al naturale; è infatti da limitare il consumo di proteine di origine animale, in particolare carni rosse, formaggi grassi, eccessivo utilizzo di uova. Sono invece da evitare insaccati e salumi. È importante ridurre il sale, sostituendolo con erbe aromatiche per insaporire gli alimenti arricchendoli inoltre di preziose virtù, lo zucchero raffinato e sono assolutamente da abolire i dolcificanti artificiali e tutti quegli alimenti particolarmente ricchi di additivi, dai coloranti ai conservanti; sono da preferire cibi preparati in casa, meglio se cotti con cotture semplici e con minime aggiunte di grassi (meglio vegetali e aggiunti a freddo) come quella al vapore ad esempio (leggi articolo La Cottura degli alimenti).
Può risultare molto utile l’impiego di piante medicinali ad azione drenante e depurativa, i cui fitocomplessi agiscono favorendo in particolare la funzionalità di fegato e reni, principali organi deputati alla depurazione dell’organismo.

Javobes è un’integratore alimentare a base di Fucus, Pilosella, Te di Giava, Betulla, Equiseto, Salvia, Asparago, Prezzemolo e Alchemilla. Favorisce il drenaggio dei liquidi corporei. (Preparato spagyrico).

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“Testo tratto dal CAM Forza Vitale Itali srl su concessione della medesima azienda proprietaria Riproduzione riservata.”